Jaké zubní náhrady hradí pojišťovna v Česku v roce 2026?

Stále se ptáte, co vám pojišťovna opravdu zaplatí, když potřebujete zubní náhradu? Víte, že ne všechny plomby, korunky nebo náhrady za zuby jsou hrazeny stejně? V Česku v roce 2026 je to jednodušší, než si mnozí myslí, ale i tak je potřeba znát detaily. Pokud jste si někdy řekli: „Proč mi pojišťovna nehradí plnou kompozitní restauraci?“, pak jste na správném místě.

Co pojišťovna hradí - základní pravidla

Veřejná zdravotní pojištění v Česku (zejména Všesvětová zdravotní pojišťovna, OZP, DZP a další) hradí jen to, co je považováno za nezbytné pro základní funkci zubu. To znamená: pokud zub může být zachráněn nebo nahrazen, aby vám umožnil žvýkat a mluvit, pak je to hrazeno. Všechno, co jde o estetiku, vzhled nebo komfort, je na vás.

Nejčastější hrazené náhrady jsou:

• Plomby z amalgámu (stříbrná plomby) - hrazené u zadních zubů (molařů a předních předních molárů)
• Plomby z kompozitu - hrazené jen u předních zubů (incisivů a kání), kde estetika je důležitá
• Zubní korunky z kovových slitin - hrazené u zadních zubů, pokud je zub zničený
• Mosty z kovového materiálu - hrazené jen u základních náhrad, ne estetických
• Zubní náhrady z akrylového plastu - hrazené u úplných či částečných zubních náhrad

Co to znamená v praxi? Pokud si chcete plombu na přední zub, pojišťovna zaplatí za kompozitní plombu - ale jen na předních zubech. Pokud chcete stejnou plombu na zub v zadní části, hradí jen amalgám. A pokud si chcete plně estetickou kompozitní plombu i tam, musíte doplatit rozdíl - obvykle 1 500 až 3 000 Kč za plombu.

Kompozitní restaurace - proč je to tak drahé?

Moderní kompozitní plomby jsou výborné. Barevně se přizpůsobují vašim zubům, neobsahují olovo nebo rtuť, drží se lépe než amalgám a nevyžadují tak velké vrtání. Ale to všechno má cenu. Výrobci používají kvalitní polymery, skleněný plnivá a speciální světlo na tvrzení. A to všechno je dražší než klasický amalgám.

Pojišťovny však věří, že pro funkční zubní náhradu nestačí nic víc než amalgám. A to i když studie z Ústavu zdravotní politiky v Praze (2024) ukázaly, že kompozitní plomby mají o 40 % delší životnost než amalgám u zubů s větším zatížením. Stejně tak v Německu a Rakousku už hradí kompozit i na zadních zubech. V Česku ale zůstáváme u starších pravidel.

Co se může hradit - příklady z praxe

Představte si tři případy:

1. Přední zub - rozbitý incisiv: Pojišťovna hradí plnou kompozitní plombu. Není potřeba doplácet. Výborně.
2. Zadní molár - velká dutina: Pojišťovna zaplatí amalgám. Pokud chcete kompozit, doplatíte 2 200 Kč. Většina lidí volí doplatit - protože amalgám je šedý, zničí zub v čase a po pěti letech ho musíte znovu opravovat.
3. Zubní korunka - zničený zub: Hradí se jen kovová korunka (např. z chromokobaltu). Pokud chcete keramickou, která vypadá jako zub, musíte doplatit 6 000-12 000 Kč. A to je jen za jednu korunku.

Nejčastější chyba? Lidé si myslí, že „plomby jsou plomby“. Ale když se podíváte na účet za zubní péči, vidíte, že rozdíl mezi hrazeným a vlastním výběrem je často v tisících korunách.

Co se nehradí - co je na vás

Nejčastější výdaje, které pojišťovna nehradí:

• Keramické korunky a mosty - všechny, i ty nejlevnější
• Kompozitní plomby na zadních zubech
• Implantáty - vůbec nehradí
• Estetické zubní náhrady (např. zubní vložky z křemíku)
• Zubní náhrady z přírodního křemíku (např. zlato, titan - i když jsou lepší, nejsou hrazeny)
• Ortodoncie - kromě případů s těžkými vývojovými vadami, které ovlivňují stravování

Na druhou stranu - pokud máte zubní úraz (např. dopravní nehoda, pád z kola, úraz při sportu), pak se všechny náhrady hradí plně, i ty nejdražší. Stačí mít potvrzení od lékaře nebo policie. To je jedna z mála výjimek.

Co můžete dělat, abyste ušetřili

Nejde jen o tom, co hradí pojišťovna. Je důležité, co můžete dělat sami:

• Předem se zeptejte: Vždy si nechte vystavit předem odhad nákladů. V každé zubní klinice vám to může dát - a to i bez závazku.
• Používejte zdravotní pojištění v plném rozsahu: Pokud máte vlastní doplňkové pojištění (např. od Allianz, České pojišťovny, nebo ČSZP), zkontrolujte, zda pokrývá estetické náhrady. Mnoho z nich už ano.
• Počkejte na akce: Některé zubní kliniky v Brně, Ostravě nebo Praze mají akce na kompozitní plomby - za 800 Kč. To je mnohem levnější než 2 500 Kč.
• Uvažujte o částečném hrazení: Pokud potřebujete tři plomby, můžete si nechat hrazené jen jednu - a ostatní nechat na vás. Takto můžete ušetřit 1 500-3 000 Kč ročně.

Co se bude měnit v roce 2026 a dál

Na začátku roku 2025 byla vydána nová směrnice Ministerstva zdravotnictví, která zavádí testovací fázi pro rozšíření hrazení kompozitu i na zadních zubech. V některých regionech (včetně Jihomoravského kraje) už se to zkouší. V Brně máte šanci využít tuto možnost, pokud jste pacientem v klinice, která se zúčastňuje pilotního projektu.

Plán je, že v roce 2027 bude kompozitní plomba hrazená i na zadních zubech, pokud je to potvrzeno lékařem jako lépe vhodné. Zatím ale nejste v případě, že potřebujete estetickou náhradu - musíte doplatit.

Co si pamatovat

Největší pravda: zubní náhrady nejsou o tom, co je nejlevnější. Jsou o tom, co vám dlouhodobě vydrží, co vám nezpůsobí další problémy a co vám nezničí další zuby.

Amalgám je levný, ale zub, který je s ním, má o 30 % vyšší riziko dalšího poškození. Kompozit je dražší na začátku, ale ušetří vám tisíce korun za pět let. Pokud máte možnost doplatit - většinou to stojí za to.

Pojišťovna vám hradí základ. Ale vy si můžete vybrat kvalitu. A ta se vyplatí.