Praskliny na zubech: Jaká jsou rizika a co s nimi dělat?

Praskliny na zubech nejsou jen estetický problém. Mnoho lidí si je vůbec nevšimne, dokud nezačnou cítit bolest při kousnutí nebo citlivost na teplé nebo studené jídlo. Ale tyto drobné trhliny mohou být prvním znakem vážnějšího poškození, které vede k infekci, ztrátě zubu nebo dokonce k rozšíření problému do čelisti.

Co vlastně praskliny na zubech jsou?

Praskliny na zubech, nebo také trhliny, jsou drobné rozdělení v tvrdé vrstvě zubu - zubní sklovine. Nejsou vždy viditelné očí. Některé jsou tak tenké, že je uvidí jen zubní lékař při zvětšení nebo pomocí speciálního světla. Můžou být povrchové, jen v zubní sklovine, nebo se táhnout až k zubní dřeni - vnitřní části zubu, kde jsou nervy a cévy.

Typické praskliny se dělí na pět skupin:

• Trhliny ve sklovine - jen povrchové, nebojí se zubní dřeně, obvykle nebolestivé.
• Trhliny, které sahají k zubní dřeni - rizikové, mohou způsobit bolest a infekci.
• Trhliny přes celý zub - zub je rozdělen na dvě části, často vyžaduje vyjmutí.
• Trhliny v korunkách - často vznikají po výplních, kdy je zub oslaben.
• Trhliny v kořeni - neviditelné zvenku, způsobují bolest a zánět dásní.

První znaky, které by měly varovat: bolest při kousnutí, která zmizí, když přestanete kousat; citlivost na teploty bez viditelného zubního kazu; pocit, že zub je „nějak jiný“ - nejsou to jen psychické pocity. Pokud to cítíte, nečekáte, až to přejde.

Proč se vůbec praskliny objevují?

Nejčastější příčiny nejsou tajemstvím. Většina lidí je má kvůli opakovanému tlaku nebo náhlému šoku na zuby.

• Skřípání a stiskání zubů (bruxismus) - nejčastější příčina. Během spánku nebo v napětí tlačíte zuby proti sobě s tlakem až 1000 liber. To způsobuje mikrotrhliny, které se s časem rozšiřují. Lidé, kteří skřípají zuby, mají o 70 % vyšší riziko trhlin.
• Žvýkání tvrdých předmětů - kosti, ořechy, led, tuhý cukr. Každý náraz na zub je malý „úder“ do struktury zubu. Opakovaně to způsobí únavu materiálu - stejně jako když přehýbáte papír znovu a znovu, až se roztrhne.
• Velké výplně nebo korunky - když je do zubu vložena velká amalgamová nebo kompozitní výplň, zub se okolo ní „rozšiřuje“ a „zkracuje“ při změnách teploty. To vytváří napětí, které vede k trhlinám. Zuby s výplněmi většími než 50 % povrchu mají 3x vyšší riziko.
• Náhlé změny teploty - například když vypijete horkou kávu a hned potom sníte zmrzlinu. Zubní sklovina se rychle rozšiřuje a stahuje. Tento cyklus se opakuje tisícekrát za rok a může způsobit „únavu materiálu“.
• Poranění - dopad, pád, sportovní úraz. I menší náraz může způsobit trhlinu, která se projeví až později.

Největší problém je, že praskliny nejsou příčinou, ale důsledkem. Pokud neodstraníte původní zátěž - třeba skřípání - bude se trhlinka zhoršovat, i když ji lékař „napraví“.

Rizika, která nevidíte, ale cítíte

Největší nebezpečí prasklin není v tom, že zub vypadá špatně. Je v tom, že se do něj dostane bakterie.

Trhlinka je jako malý vstupní dveře pro plísně a bakterie, které se běžně nacházejí v ústech. Když se dostanou do zubní dřeně, způsobí zánět - pulpitidu. To znamená:

• Neustálá bolest - nejen při kousnutí, ale i v klidu, obzvláště v noci.
• Zánět dásní - kolem zubu se objeví otok, často s hnisem.
• Ztráta zubu - pokud není léčeno včas, zub se rozpadne nebo se musí vyjmout.
• Infekce v čelisti - bakterie se mohou rozšířit do kosti a způsobit absces, který se může dostat až do krku nebo mozku.

Podle studie z Journal of Endodontics z roku 2023, 68 % pacientů s nevyléčenými trhlinami ve zubech nakonec potřebovalo kořenové léčení nebo vyjmutí zubu. A 12 % z nich mělo závažné komplikace, které vyžadovaly hospitalizaci.

Praskliny se často přehlížejí, protože nejsou vidět. Ale jejich rizika jsou skutečná a rychle se zhoršují. Nečekání je největší chyba.

Když už to máte - co dělat?

První krok je jasný: jít k zubnímu lékaři. Ale ne jen tak - připravte se.

Před návštěvou si napište:

1. Kdy a jak často bolest vzniká? (při kousnutí? při teplé kávě? v noci?)
2. Co jste jedli nebo pili před prvním výskytem bolesti?
3. Skřípáte zuby? Víte o tom?
4. Máte nějaké výplně nebo korunky?

Lékař bude hledat:

• Stín na rentgenovém snímku - některé trhliny se ukáží jako tmavá čára.
• Barvu zubu - trhlina může způsobit změnu odstínu, protože do ní proniká krev nebo bakterie.
• Test tlakem - lékař vám položí na zub malý pružný prvek a požádá vás, abyste kousli. Pokud to bolí v určitém místě, je to indikace trhliny.
• Spektrální osvětlení - některé kliniky používají zvláštní světlo, které zvýrazní trhliny, které jsou jinak neviditelné.

Možnosti léčby závisí na hloubce trhliny:

• Povrchová trhlina - může být jen vyhladěna a zapečetěna kompozitním materiálem.
• Trhlina blízko dřeně - je potřeba korunka, která zub udrží a chrání.
• Trhlina sahající do dřeně - nejprve kořenové léčení, pak korunka.
• Trhlina přes celý zub - zub se obvykle musí vyjmout.

Nezapomeňte: žádná výplň nebo korunka nezabrání dalšímu poškození, pokud neodstraníte příčinu. Pokud skřípáte zuby, potřebujete noční štít.

Co můžete udělat doma?

Domácí opatření nevyléčí trhlinu, ale mohou zabránit jejímu zhoršení.

• Užívejte noční štít - pokud víte, že skřípáte zuby, štít je nejúčinnější ochrana. Není nutné koupit drahý - zubní lékař vám ho může vyrobit podle vašich zubů za cenu kolem 2 000 Kč. Je to investice, která ušetří tisíce.
• Vyhněte se tvrdým potravinám - ořechy, kosti, led, tuhý cukr. Pokud to musíte, použijte zuby jen k žvýkání, ne k rozbíjení.
• Nežívejte horké a studené najednou - dejte zubům pauzu mezi kávou a zmrzlinou. Tepelný šok je skrytá příčina.
• Používejte zubní pastu pro citlivé zuby - obsahuje struktury, které zavírají mikrotrhliny a snižují citlivost. Potřebujete 2-4 týdny, než začnou působit.
• Pravidelné prohlídky - každých 6 měsíců. Praskliny se neobjeví najednou. Jsou výsledkem let trvání. Pokud je lékař vidí včas, může je zastavit.

Co se stane, když to ignorujete?

Ignorování praskliny není „přečkám to“. Je to jako ignorovat škrábnutí na autě - nejprve to vypadá jako drobnost, ale pak se začne koroze rozšiřovat až do karosérie.

Bez léčby:

• Bolest se zhorší a stane se trvalou.
• Zub se může zlomit při normálním kousnutí - třeba když sníte jablko.
• Bakterie proniknou do kosti a způsobí absces - infekci, která se může rozšířit do krku, plic nebo mozku.
• Výdaje se zvýší: z 3 000 Kč za výplň se stane 15 000 Kč za korunku a kořenové léčení, až 40 000 Kč za náhradu zubu implantací.

V České republice se každoročně vyjme přes 150 000 zubů kvůli nevyléčeným trhlinám. Většina z nich by se dala zachránit, kdyby člověk šel k lékaři včas.

Co si pamatovat?

Praskliny na zubech nejsou „jen tak“. Jsou varováním, že něco v ústech není v pořádku. Nečekáte, až to bude bolet víc. Nečekáte, až to přejde. Jděte k lékaři, když:

• Bolest při kousnutí přichází a odchází.
• Cítíte citlivost na teploty bez kazu.
• Máte výplň, která je stará více než 10 let.
• Skřípáte zuby nebo máte bolesti hlavy ráno.

Zuby nejsou jen na kousání. Jsou součástí vašeho celkového zdraví. Pokud je zanedbáváte, platíte za to bolestí, časem a penězi. Nechte si prasklinu prohlédnout - to je nejlevnější a nejúčinnější krok, který můžete dnes udělat.