Jaký je vliv léků na mezizubní kaz? Všechno, co potřebujete vědět

Mezizubní kaz je jedna z nejčastějších příčin ztráty zubů u dospělých, ale mnoho lidí neví, že některé léky, které užíváte každý den, mohou přímo přispívat k jeho vzniku. Nejde jen o cukr ve sladkých sirupech - mnoho běžných léků mění složení sliny, snižují její výrobu nebo zvyšují kyselost v ústech. A to všechno vede k tomu, že bakterie v mezizubních prostorech začnou ničit sklovinku a zubní cement zevnitř, kde je to nejvíce neviditelné a nejhorší.

Proč mezizubní kaz vzniká - a jak léky to zhoršují

Mezizubní kaz se neobjeví náhodou. Vzniká tam, kde se hromadí zbytky jídla, kde je obtížné čistit a kde se bakterie vytvářejí v biofilmu. Tyto bakterie přeměňují cukry na kyselinu, která rozpouští minerály ze zubu. Když je slina v pořádku, pomáhá neutralizovat tu kyselinu a dokonce obnovuje minerály. Ale když slina chybí nebo je změněná, kaz se rozvíjí rychleji - a to je přesně to, co dělají některé léky.

Studie z Journal of Clinical Periodontology z roku 2024 ukázaly, že pacienti užívající léky proti alergii, depresi nebo vysokému krevnímu tlaku měli o 40 % vyšší riziko vývoje mezizubního kazu oproti lidem, kteří tyto léky nepoužívali. Důvod? Tyto léky často způsobují sucho v ústech - medicínsky označované jako xerostomie.

Léky, které nejčastěji způsobují sucho v ústech

Některé skupiny léků jsou známé tím, že výrazně snižují produkci sliny. Mezi ně patří:

• Antihistaminika - léky proti alergii, jako je loratadin nebo cetirizin. Dávají se i dětem, ale u dospělých způsobují nejčastější sucho.
• Antidepresiva - zejména tricyklická (např. amitriptylin) a SSRI (např. sertralin). Tyto léky ovlivňují nervové signály, které řídí slinné žlázy.
• Diuretika - léky na vysoký krevní tlak, jako je hydrochlorothiazid. Zvyšují močení a tím i dehydrataci, což se projevuje i v ústech.
• Anticholinergika - používaná u močové neprůchodnosti, Parkinsonovy nemoci nebo chronického kašle. Tyto léky blokují chemické přenášeče, které aktivují slinné žlázy.
• Antikonvulziva - léky proti epilepsii, jako je fenytoin nebo karbamazepin. Zvyšují riziko kazu i tím, že mohou způsobovat zvýšenou tvorbu kámen na zubech.

Nejhorší je, že mnoho lidí neví, že sucho v ústech je vedlejší účinek jejich léku. Přemýšlejí, proč jim kaz přesně v mezizubních prostorech rychle roste, a nevědí, že to může být lék, který užívají už roky.

Co se děje v mezizubním prostoru, když chybí slina?

Slina není jen tekutina, která vám umožňuje hlatit. Je to přirozený ochranný systém. Obsahuje:

• Minerály - vápník a fosfát, které pomáhají obnovovat sklovinku po kyselém útoku.
• Enzymy - jako lysozym, který ničí bakterie.
• Bikarbonát - neutralizuje kyselinu.
• Proteiny - které tvoří ochrannou vrstvu na zubech.

Když slina klesne o 50 %, jak to často dělají léky, tato ochrana zmizí. Bakterie v mezizubních prostorech se mohou množit bez kontroly. Kyselina se nerozpouští. Minerály se nevracejí. A tak se začíná vytvářet mezizubní kaz - často bez bolesti, bez viditelného znaku, až do chvíle, kdy je zub natolik poškozený, že je třeba vyndat.

Co můžete dělat, když užíváte léky, které způsobují sucho?

Nemusíte přestat užívat léky. Ale můžete snížit riziko. Tady je co funguje:

1. Používejte speciální zubní pasty pro sucho v ústech - obsahují xylitol, který potlačuje bakterie, a hydroxyapatit, který obnovuje sklovinku. Běžné pasty s fluoridem nestačí.
2. Čistěte mezizubní prostory denně - používejte zubní nit nebo mezizubní kartáček. Nečekejte, až se vám něco začne bolet. Když je slina nízká, kaz se šíří za 3-6 měsíců.
3. Pijte vodu, ale ne sladkou - voda stimuluje slinné žlázy. Pokud máte sucho, pijejte malé kousky vody každých 15-20 minut. Nežijte na čaji, kávě nebo nápojích s cukrem.
4. Používejte bezalkoholické ústní kapky - jako je Biotène nebo Oralbalance. Tyto produkty imitují slinu a obsahují enzymy, které chrání zuby.
5. Navštěvujte zubaře každých 3-4 měsíce - ne každých 6. Pokud užíváte léky z výše uvedeného seznamu, potřebujete pravidelné rentgeny mezizubních prostorů, protože kaz tam není vidět na první pohled.

Je pravda, že léky způsobují kámen na zubech?

Ano. Některé léky, zejména antikonvulziva a některé antidepresiva, mění chemický složení sliny tak, že zvyšují obsah vápníku a fosfátu. To způsobuje, že se minerály rychleji usazují na zubech - a vytvářejí kámen. Kámen je tvrdá vrstva, která se tvoří na zubech, obzvláště u zubů na spodní čelisti. A kámen je ideální základ pro bakterie, které způsobují mezizubní kaz.

Když máte kámen, čistění zubní nití je mnohem těžší. Bakterie se schovávají pod ním. A proto je důležité, aby zubař kámen pravidelně odstranil - ne jen jednou za rok, ale každých 4-6 měsíců, pokud užíváte tyto léky.

Co dělat, když už máte mezizubní kaz?

Když se mezizubní kaz rozvine, není možné ho zastavit jen čištěním. Pokud je malý, zubař ho může vyčistit a zapečetit speciální plombou. Pokud je větší, může být potřeba odstranit část zubu nebo dokonce zub vyndat.

Nejhorší je, že mezizubní kaz často nebolí, dokud není příliš pozdě. Pokud máte zápal dásní, krvácení při čištění nebo zápach z úst, který nezmizí, i když se čistíte, je to varovný signál. Nenechávejte to na náhodu - dejte si rentgen mezizubních prostorů.

Co neudělat - běžné chyby lidí, kteří užívají léky

• Nepoužívejte ústní spreje s alkoholem - zhoršují sucho. I když se cítíte čerstvěji, zubní sklovinka se začne ničit.
• Nesprávně čistíte mezizubní prostory - nezatlačujte nit silou, neváháte na zubní nit, nečistíte pod zubními mosty. To způsobuje, že se kámen tvoří ještě rychleji.
• Užíváte cukrové léky bez důvodu - některé sirupy pro děti nebo dospělé obsahují cukr jako přírodní sladidlo. Pokud je potřebujete, vyberte verzi bez cukru - většina léků má i takovou variantu.
• Čekáte, až to bolí - mezizubní kaz se neobjeví najednou. Je to pomalý proces. Pokud užíváte léky, které způsobují sucho, musíte být aktivní - ne pasivní.

Je možné léky nahradit, aby se snížilo riziko kazu?

Ne vždy. Některé léky, jako jsou antidepresiva nebo léky na krevní tlak, jsou životně důležité. Ale někdy existují alternativy. Například:

• Antihistaminikum loratadin způsobuje méně sucho než chlorfeniramin.
• Novější antidepresiva, jako je vortioxetin, mají nižší riziko xerostomie než tricyklické.
• Pro vysoký krevní tlak může být vhodnější valsartan než hydrochlorothiazid.

Nikdy nezrušujte léky sami. Ale můžete s lékařem diskutovat o možných alternativách, které mají nižší dopad na vaše zuby. Mnoho lékařů neví o tomto riziku - ale to neznamená, že ho neexistuje.

Když užíváte léky, vaše zuby potřebují více péče - ne méně

Mezizubní kaz není výsledek špatné hygieny. Je to výsledek komplexního působení léků, sliny a bakterií. Když užíváte léky, které ovlivňují vaše ústa, vaše zuby potřebují více pozornosti - ne méně. Nejde jen o to, jestli se čistíte. Jde o to, jak se čistíte, co používáte a jak často se na to díváte.

Nejlepší strategie je jednoduchá: vědomost, prevence a pravidelná kontrola. Pokud užíváte léky, které způsobují sucho v ústech, nechte si vytvořit individuální plán péče o zuby se svým zubním hygienikem. Nechte si udělat rentgen mezizubních prostorů a diskutujte o vhodných produktech. Nechte si říct, jak často se máte vrátit.

Zuby nejsou jen kusy kosti. Jsou to živé struktury, které potřebují ochranu - a když léky tuto ochranu oslabují, musíte ji doplnit sami.