Jak se projevuje zánět trojklaného nervu a proč to může vypadat jako bolest předních zubů

Bolest předních zubů, která přijde náhle, je silná, jako by vás někdo špikoval špendlíkem do zubu, a neustává ani po přijetí léků? A přitom zubař říká, že zuby jsou v pořádku? Možná to není káva, nebo zubní kaz. Možná to je zánět trojklaného nervu.

Co je trojklaný nerv a proč ho zasáhne bolest?

Trojklaný nerv, nebo trigeminální nerv, je největší hlavový nerv. Vede citlivost z obličeje - čela, očí, nosu, tváří, jamky a všech zubů. Má tři větve: horní, prostřední a dolní. Když se některá z těchto větví podráždí nebo stlačí, může vzniknout bolest, která se projevuje jako ostrá, prudká, elektrická šípka. A protože jedna z větví napájí horní čelist, bolest se často šíří přes přední zuby - a lidé si myslí, že mají kávu.

Ve skutečnosti nejsou zuby poškozené. Nejsou způsobem kazy, nejsou zlomené, nejsou zánětlivé. Ale nerv, který jim posílá signály, je v plamenech. A mozek to přečte jako bolest zubu. To je důvod, proč se lidé při tomto zánětu mnohdy dostanou k zubnímu lékaři, když vlastně potřebují neurologa.

Jak se zánět trojklaného nervu projevuje?

Bolest není jako běžná zubní. Je jiná. Víte, když se dotknete teplého hrnku a najednou vás to štěkne? Taková bolest, ale v obličeji. A tohle je klíčové:

• Bolest je ostrá, jako výstřel - trvá jen pár sekund, ale může se opakovat desítkykrát za den.
• Nečekáte ji. Přijde náhle - při čištění zubů, při mluvení, při větrání, při jídle, při čelní doteku.
• Obvykle se odehrává jen na jedné straně obličeje - ne na obou najednou.
• Není trvalá. Mezi záchvaty je všechno v pořádku. Není žádná otok, nejsou červené dásně, nejsou zvýšené teploty.
• Bolest se často šíří přes přední zuby, ale také do čela, nosu, oka nebo spánku.

Podle studií z Journal of Neurology se až 60 % pacientů s trigeminální neuralgií nejprve obrátí na zubního lékaře, protože bolest připomíná zubní kávu. Až po několika neúspěšných léčbách zubů se nakonec objeví správná diagnóza.

Proč to vypadá jako bolest předních zubů?

Trojklaný nerv má větev, která napájí horní čelist - a to zahrnuje všechny přední zuby. Když se nerv podráždí, signál, který posílá do mozku, je stejný jako ten, který přichází, když je zub zničený. Mozek nemá čas rozlišit, zda je příčinou káva, nebo podrážděný nerv. Výsledek je stejný: bolest v zubech.

Proto se často stává, že lidé mají zubní kávu, která neustává, i když zubař odstranil všechny kazy, provedl léčbu kanálků a dokonce vytrhl zub. A přesto bolest zůstává. Protože příčina nebyla v zubu - ale v nervu.

Co může způsobit zánět trojklaného nervu?

Nejčastější příčinou je stlačení nervu krvním cévou, která ho tlačí u místa, kde vychází z mozku. To se může stát s věkem - cévy se mění, mohou se prodlužovat nebo ztvrdnout. U některých lidí to vzniká kvůli multiple skleróze, nádoru nebo zranění. Ale většina případů je idiopatická - přesná příčina není známá.

Nejsou to zuby. Nejsou to infekce. Nejsou to kazy. A nejsou to zlomeniny. To je důležité pochopit. Pokud jste už u zubního lékaře a všechno je v pořádku, ale bolest přetrvává, je čas přemýšlet o jiné příčině.

Co dělat, když si myslíte, že máte zánět trojklaného nervu?

Neztrácejte čas na další zubní zákroky. Pokud máte tyto příznaky:

1. Bolest přichází náhle a trvá jen pár sekund
2. Bolest je jako elektrický šok
3. Bolest se opakuje desítkykrát denně
4. Bolest je na jedné straně obličeje
5. Zuby jsou v pořádku podle zubního lékaře

...pak jste v rizikové skupině. Jděte k neurologovi. Ne k zubnímu lékaři. Ne k fyzioterapeutovi. Ne k akupunkturistovi. K neurologovi.

Neurolog vám provede vyšetření, může doporučit MRI hlavy, aby viděl, zda je nerv stlačený. A pokud je diagnóza potvrzená, existují léky, které fungují - například karbamazepin, oxkarbazepin nebo gabapentin. Tyto léky nejsou běžné analgetika. Jsou proti epilepsii, ale fungují i na bolest nervů.

Co se nestane, když to ignorujete?

Zánět trojklaného nervu není životně ohrožující. Ale je značně invalidující. Lidé, kteří trpí, se často nechávají jíst, mluvit, čistit zuby, nebo se vyhýbají větru. Někteří se ztrácejí v depresi, protože se cítí jako „blázni“, kteří mají bolest, kterou nikdo nevidí.

Nezahodujte to. Pokud máte bolest, která se nechce vysvětlit, nechte se vyšetřit. V České republice máte přístup k vysoce kvalitním neurologickým center, například v Brně, Praze nebo Ostravě. Výsledek může být překvapivě dobrý - mnoho lidí se po léčbě vrátí k normálnímu životu.

Co můžete dělat doma?

Neexistuje domácí lék, který by zánět trojklaného nervu vyléčil. Ale můžete zmírnit záchvaty:

• Nejíte horkou nebo studenou jídla - teplotní šoky mohou bolest vyvolat.
• Čistěte zuby jemně, štětcem s měkkými vlákny.
• Vyhněte se silnému větru na obličeji - noste šálek nebo masku v chladném počasí.
• Neřešte bolest běžnými léky na bolest - paracetamol, ibuprofen nebo ketoprofen nejsou účinné.
• Zaznamenávejte, kdy a jak se bolest objevuje - to pomůže lékaři.

Nejde o to, aby jste bolest zastavili doma. Jde o to, abyste ji nezhoršili a abyste se dostali k správnému lékaři.

Je to časté?

Ne. Zánět trojklaného nervu je vzácný. Vyskytuje se u přibližně 1-2 lidí na 10 000. Ale protože bolest připomíná zubní kávu, je to jedna z nejčastějších chybných diagnóz v zubní praxi. Většina lidí, kteří trpí touto bolestí, se nejprve obrátí na zubního lékaře - a to je správné. Ale pokud se léčba nezdaří, je čas přemýšlet jinak.

Není to něco, co byste měli trpět. Je to léčitelné. A pokud se to necháte vyšetřit včas, může být vaše životní kvalita znovu v pořádku.