Po jaké době mám nárok na novou zubní protézu? Všechno, co potřebujete vědět

Stále máte zubní protézu z roku 2018? Cítíte, že už neleží dobře, nebo se vám při jídlě přesouvá? Otázka, kterou si klade každý, kdo nosí protézu: po jaké době mám nárok na novou zubní protézu? Nejde jen o pohodlí - špatně sedící protéza může způsobit bolesti, problémy s prospáváním, dokonce i změny tváře. Víte, že zdravotní pojišťovny v Česku zákonně pokrývají náklady na novou protézu i po delší době? Stačí znát pravidla.

Právní základ: Kdy máte nárok na novou protézu?

V České republice máte nárok na novou zubní protézu po uplynutí 5 let od posledního vydaného dílu. To platí jak pro horní, tak pro dolní čelist. Tento termín je stanoven zákonem o veřejném zdravotním pojištění (č. 48/1997 Sb.) a je stejný pro všechny pojištěnce, bez ohledu na věk nebo příjem.

Nejde o „doporučení“ - je to právo. Pokud je vaše protéza po pěti letech poškozená, nevhodně sedí, nebo jste si všimli, že vám bolí dásně, můžete požádat o novou. Nezáleží na tom, zda jste protézu nosili celou dobu bez problémů. Stačí, že uplynulo pět let.

Co když jste protézu ztratili nebo ji poškodili? V tom případě se situace mění. Pokud jste protézu ztratili z vlastní viny (např. jste ji vyhodili do odpadu), pojišťovna může odmítnout novou protézu do 5 let. Ale pokud jste ji poškodili při pádu, úrazu nebo jiném nečekaném případu, můžete požádat o výjimku - většinou se přijímá, pokud máte potvrzení od zubního lékaře.

Co se stane, když protéza přestane sedět dříve než za 5 let?

Ne každý má štěstí a jeho protéza vydrží pět let bez problémů. Někteří lidé začnou mít potíže již po 2-3 letech - dásně se mění, kosti se zmenšují, nebo se protéza opotřebovává. Co dělat, když vám to dělá problém dříve?

Zdravotní pojišťovna nezaručuje novou protézu před uplynutím pěti let. Ale máte nárok na opravy a úpravy. To znamená:

• Přidání akrylu (tzv. reline) - když se protéza uvolní, ale její základ je v pořádku.
• Úprava tvaru - pokud vám protéza tlačí na určité místo dásně.
• Náhrada jednoho nebo několika zubů - pokud se některý zub zlomil nebo opotřeboval.

Tyto úpravy jsou pokryty pojištěním a můžete je dělat tolikrát, kolikrát je potřeba. Není to jen „dodělávání“ - je to lékařská potřeba. Pokud vám zubní lékař potvrdí, že protéza nevyhovuje, pojišťovna platí za opravy. Některé kliniky dokonce nabízejí zdarma reline po 1-2 letech, pokud máte základní pojištění.

Co se stane, když protézu nemáte vůbec?

Pokud jste nikdy neměli zubní protézu, ale máte významné chybějící zuby, máte nárok na první protézu. Nezáleží na věku. Pokud jste ztratili zuby kvůli parodontitidě, úrazu nebo jinému onemocnění, pojišťovna vám poskytne základní akrylovou protézu - obvykle jednu čelist. Pokud potřebujete obě, můžete se přihlásit k oběma najednou.

Nezapomeňte: první protéza je vždy základní verze. To znamená, že neobsahuje luxusní materiály, jako je kovový rám nebo kvalitnější zuby. Ale funguje. Pokud chcete lepší verzi, můžete doplatit z vlastní kapsy - ale to je dobrovolné.

Jaký typ protézy dostanete z pojištění?

Zdravotní pojišťovna hradí pouze akrylové protézy - to jsou ty, které jsou z celého plastu a nemají kovový rám. Jsou levnější, ale také méně trvanlivé. Když si je necháte vyrobit, dostanete:

• Plastovou základnu (akryl)
• Zuby z akrylového plastu (ne keramické)
• Standardní tvarování podle vašich dásní

Nezahrnuje to:

• Kovové rámy (např. z chrome-cobaltu)
• Keramické zuby (ty jsou pevnější a vypadají přirozeněji)
• Speciální materiály, jako je silikonový těsnění nebo flexibilní protézy (např. Valplast)

Pokud chcete něco lepšího, musíte doplatit. Cena za kovovou protézu může být od 8 000 do 15 000 Kč navíc. Pro některé je to výhoda - kovová protéza je tenčí, lehčí a drží se lépe. Ale pro většinu lidí stačí základní verze, pokud je správně vyrobená.

Kde a jak si objednat novou protézu?

Nemůžete jít do jakéhokoli zubního kliniky a požádat o novou protézu. Musíte postupovat podle pravidel:

1. Navštivte svého zubního lékaře - ten, kterému jste předtím dělali protézu, nebo někoho z jeho týmu.
2. Požádejte o vyšetření - lékař zkontroluje stav dásní, zda je protéza stále vhodná, a zda je potřeba nová.
3. Získejte potvrzení - pokud uplynulo 5 let, lékař vám vydá potvrzení o nároku.
4. Podívejte se na výběr - některé kliniky mají více výrobců, jiné jen jednoho. Všechny musí dodržovat standardy pojišťovny.
5. Nezapomeňte na návštěvu na měření - protéza se nevyrobí z hlavy. Potřebujete odborné otisky a testování.

Proces trvá obvykle 3-5 týdnů. V průběhu toho můžete mít několik návštěv - na odběr otisků, na zkoušku, na úpravy. Není to rychlá věc - ale stojí to za to.

Co když se vám protéza neosvědčí?

Někdy se stane, že nová protéza vás pořád neuspokojuje. Možná vám tlačí, nebo se vám nechce jíst. To není vzácné. V takovém případě máte nárok na úpravy do 3 měsíců od vydání. To je součást záruky. Pokud vám protéza nevyhovuje, můžete se vrátit k lékaři a požádat o úpravy - zdarma.

Nezapomeňte: nejdřív je potřeba zjistit, proč protéza neleží. Někdy je to kvůli změně dásní, někdy kvůli chybějícímu zubu v okolí, který by měl podporovat protézu. Lékař musí prověřit i ostatní zuby - protože pokud máte chybějící zuby v okolí, protéza může být nestabilní i přes to, že je nová.

Co se stane po 5 letech - můžete si vybrat vlastního lékaře?

Ano. Nemusíte zůstat u stejného zubního lékaře, který vám dělal protézu před pěti lety. Můžete si vybrat libovolného zubního lékaře, který má smlouvu se zdravotní pojišťovnou. Stačí, aby měl oprávnění k výrobě protéz a přijímal pacienty z vaší pojišťovny.

Některé kliniky se specializují na protézy - mají víc zkušeností, lepší techniku, a často dělají i návrhy na zlepšení. Pokud máte problémy, nebo chcete, aby vám protéza seděla lépe, zvolte lékaře, který má dobré recenze právě v oblasti protéz.

Co se stane, když nechcete novou protézu?

Nikdo vás nesiluje. Pokud vám protéza ještě služí, i když je stará, můžete se rozhodnout, že nechcete novou. Ale mějte na paměti: pokud se rozhodnete nechat protézu, která je po 5 letech, a pak vám začne dělat problémy, pojišťovna může odmítnout náhradu, pokud se ukáže, že jste zanedbávali péči.

Pokud máte bolesti, nebo se vám protéza přesouvá, a vy to ignorujete, může to vést k poškození dásní, kostí nebo dokonce k potřebě zubních implantací. A ty už pojišťovna nehradí - to je výdaj z vlastní kapsy.

Co dělat, když jste starší a nemáte dostatek peněz na doplatek?

Stáří není překážkou. Pokud máte nízký příjem, můžete požádat o finanční pomoc od zdravotní pojišťovny nebo místních úřadů. Některé obce poskytují dotace na zubní protézy pro seniorů. Některé charity, jako je Červený kříž, také pomáhají s doplatky.

Nezapomeňte: i když nechcete doplácet, můžete požádat o základní protézu. Ona funguje. A pokud se vám v ní bude lépe, můžete se později rozhodnout pro lepší verzi - ale neztrácíte nárok na základní.

Závěr: Nečekáte na pět let - zkontrolujte protézu každý rok

Největší chyba, kterou lidé dělají, je čekat až do pěti let, než se podívají na protézu. Pravda je: i když máte nárok na novou protézu po pěti letech, měli byste si nechat protézu kontrolovat alespoň jednou ročně. Většina problémů se dá vyřešit dříve - reline, úprava, nebo přidání těsnění stojí jen pár tisíc korun a záchrání vám bolest a komfort.

Pamatujte: zubní protéza není jen „náhrada zubů“. Je to nástroj, který vám umožňuje jíst, mluvit, a cítit se sebejistě. Pokud vám neleží, není to vaše chyba - je to problém, který se dá vyřešit. A máte právo na to, aby to fungovalo dobře.